血尿_百度百科

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2019-10-04 23:55

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  血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。

  发现红色尿后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究。

  急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

  肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

  泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

  多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。

  血小板减少性紫癜过敏性紫癜血友病白血病恶性组织细胞病再生障碍性贫血等。

  如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

  血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。

  将全程尿分段观察颜色,如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,www.447258.com如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。

  镜下血尿颜色正常,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。

  血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

  部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核肾癌膀胱癌早期。

  ①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎前列腺癌;④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎;⑤血尿伴有水肿高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎;⑥血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤,肾积水肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血,见于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。

  ①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

  用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数8×10

  /L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。

  血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

  红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞,见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色,不混浊,镜检无红细胞见于卟啉尿;服用某些药物如大黄、利福平,或进食某些红色蔬菜也可排红色尿,但镜检无红细胞。

  血尿患者须卧床休息,尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物,还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物,尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去专科医院检查确诊,早期治疗。

  2.在平时生活中,不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意,即排尿,以减少尿液在膀胱存留时间过长。

  奉劝大家最好不要自己去处理,应该尽早的去就近的医院,进行详细的、科学的检查,确定出血的原因和部位,从而针对病因进行合理的,规范的治疗。如果在去医院之前,不能及时到医院就诊,希望能够根据病人的年龄、伴随的症状、血尿的程度、特点、初步判断一下,该患者的血尿原因到底是什么,从而针...

  血尿指的是尿液的红细胞数量异常增多,根据出血量的多少,,以及血尿的外观和颜色,可以分为肉眼血尿和镜下血尿。正常人每日的尿中是有红细胞排出的,但一般总数要小于150万。如果我们取了10毫升的尿液标本,离心5分钟以后在显微镜,下观察,如果每高倍视野中红细胞数≥3个,这种情况我们...

  尿液中血细胞增多超过正常值称为血尿或尿血。血尿可以是肉眼可见的,也可以是肉眼看不见,只能在显微镜下检查发现有超过正常数量的红细胞。血尿的颜色的深 浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定,血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等,出血严重的甚至尿中带有血凝块。血尿的原因比较复杂,但大多为泌尿...

  是不是一旦出现血尿就是得膀胱癌了呢?为了消除恐惧与担心,我们简单的介绍下什么是血尿及其形成的原因。正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液,经离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞,称为血尿。由于尿中进入血液的量不同,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升...

  血尿是临床上、特别是泌尿外科常见的令患者担心、害怕的症状!但也有少数患者视而不见。除非血尿引起膀胱内血凝块潴留、排出血凝块引起肾绞痛或者贫血等情况需要到急诊科就诊外,其余情况普通门诊就诊。通过肉眼能够看到尿液中含血称为肉眼血尿;显微镜检查发现≥3红细胞/高倍视野称为镜下血尿;血尿还可以通过尿液...

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